Kontakt
Ankieta+ @ Twitter Ankieta+ @ Google+
Ukończono 0%
Proszę o wprowadzanie danych klienta na którego zostanie zarejestrowana usługa !

Wprowadź zamówienie klienta

* 1. Id/Imię i Nazwisko konsultanta:
2. Wprowadź dane klienta na którego zostanie zarejestrowana usługa:
Imię i nazwisko:
Adres korespondencyjny:
Adres instalacji:
Adres zameldowania:
Wybrany pakiet telewizji:
Adres e-mail:
Numer telefonu:
Numer dowodu osobistego:
Numer Pesel:
Opłata aktywacyjna:
3. Data dostarczenia sprzętu i umowy do klienta :
Proszę o podanie dokładnej daty w formacie: dd-mm-rrrr
4. Dodatkowe uwagi do zamówienia:


Ankieta

Zarejestruj bezpłatne konto w 15 sekund i twórz własne ankiety online - za darmo! .